Cosa evitare dopo l'intervento di protesi d'anca: movimenti da non fare e accorgimenti. Cercare di riprendere il movimento nel pi breve tempo possibile, permetter di camminare senza stampelle dopo protesi anca in minor tempo, anche prima del previsto. La testa del femore deteriorata viene sostituita da una testina di ceramica che viene unita ad uno stelo metallico, in genere realizzato in lega di titanio o cromo cobalto, materiali questi considerati tra i pi resistenti e bio compatibili, e viene inserito nella parte cava del femore. Le strutture di eccellenza che si occupano di protesi d'anca mininvasiva, come la nostra, sviluppano sempre nuovi . Riprendere a camminare dopo protesi anca: le tecniche chirurgiche. Alzarsi dal letto e riprendere a camminare bene dopo una protesi allanca sar molto pi facile se la parte centrale del corpo tonica. Step 6 : Continua ad aiutarti con i dispositivi di mobilit per camminare , fino a quando il dottore non dir che sei pronto a camminare autonomamente . Le protesi moderne infatti hanno un'ottima stabilit fin da subito: consentono di essere caricate con il 100% del peso corporeo, cos da camminare dopo l'intervento di protesi d'anca senza dover aspettare ulteriore tempo. Non solo la chirurgia influenza il risultato. La protesi danca e normalmente composta dai seguenti materiali: Quando si parla di materiali per le protesi danca di ultima generazione, ci si riferisce ad una combinazione di elementi: il tipo di stelo e il tipo di cotile. Il giorno dopo l'intervento camminavo con le stampelle, 3 giorni dopo con una sola, dopo 20 giorni mi muovevo bene senza stampelle, dopo un mese riuscivo a guidare senza problemi. Josh Billings. Potresti avere anche le caviglie e i piedi gonfi. Tutto questo grazie ad un nuovo approccio, che ti permette di alzarti e camminare gi dopo poche ore dall'intervento: a distanza di 5/6 ore, con un minimo di dolore e fastidio, potrai fare anche i primi passi. Per rimetterti in piedi il giorno stesso dellintervento, le tecniche chirurgiche sono fondamentali. Elimina dalla dieta gli alimenti che infiammano il corpo come : I cibi industriali , il sale , lo zucchero raffinato , i dolci , gli snack salati , lalcool ,i cereali raffinati e leccesso di carne. La serie di esercizi per mantenere lelasticit si affiancano agli esercizi per la forza. Questo aiuta a riprendere velocemente la propria vita. Se vuoi avere maggiori informazioni sui cookie, puoi cliccare sul pulsante informativa, proseguendo la navigazione acconsenti all'utilizzo dei cookie . Infatti che sia un operazione all'anca o un altra operazione agli arti, importante riprendere subito a camminare, gi in alcuni casi il giorno successivo all'operazione. Un sonno profondo e rigenerante aumenta i livelli dellormone della crescita nellorganismo , velocizzando il recupero. Se esco uso ancora la stampella per prudenza. Quindi in una prima fase , si alternano il riposo dell . Sulla forza bisogna essere pi attenti, perch gli esercizi di rinforzo possono infiammare larticolazione rendendo vano lo sforzo. Lintervento di protesi danca permette di tornare subito a camminare e ad una vita normale. Gi dopo 30gg si potrebbe camminare senza stampelle. Chirurgiarticolare un progetto a cura di: Dott. I movimenti che il paziente operato non deve assolutamente fare sono tre. La tecnica mini invasiva e un intervento sicuro, veloce con tempi di recupero rapido. Inizialmente anche il semplice gesto della camminata potrebbe risultarti molto difficoltoso e doloroso , ma normale , il tuo corpo deve ritrovare la giusta affinit . Di solito, le lussazioni dell'anca si producono per l'applicazione di una forza intensa su un ginocchio piegato, che spinge la testa del femore all'indietro; ad esempio, quando un . chinarsi per raccogliere qualcosa da terra tenendo le ginocchia tese. , protesi , stampelle Da molti anni abbiamo applicato nel nostro reparto i principi del Fast Track, che prevedono di non fermare mai il cammino del paziente. Dieci mesi prima ero gi passato per l'intervento all' anca destra. Pu essere normale osservare delle alterazioni dell'alvo con tendenza alla costipazione, in questi casi consentito l'utilizzo di un blando lassativo. La convalescenza rapida, il paziente pu iniziare la fisioterapia lo stesso giorno dell'intervento e camminare senza stampelle gi dopo 3-4 giorni dall'operazione. Mini invasivit, ridotto sanguinamento, interventi brevi: questi sono i cardini del recupero rapido che porta tutti i pazienti a poter camminare a poche ore dallintervento. Per la sostituzione totale dell'articolazione dell'anca si utilizzano protesi in lega di titanio non cementate, che permettono al paziente di tornare a camminare gi dopo 3 o 4 giorni al massimo dall'intervento. Deambulatore per camminare Con il carrellino per deambulare, il peso del corpo infatti spostato in avanti, sul busto e sulle braccia, e scaricato sul deambulatore stesso, che diventa quindi la base di appoggio per non perdere l'equilibrio e non affaticare eccessivamente le gambe. Categoria: Salute e vitalit Sport Tag: anca , camminare , GUIDARE DOPO QUANTO TEMPO DOPO OPERAZIONE ANCA? . Lo studio e la realizzazione di materiali sempre pi resistenti allusura, stato il campo dei miglioramenti pi evidenti per garantire la durata degli impianti. Le operazioni con annesse protesi allanca non sono cos rare. Lintervento, nel tempo, ha subito diverse modifiche sia dal punto di vista tecnico chirurgico che dei materiali. La guida dell'automobile pu iniziare dopo 4 settimane dall'intervento a patto che il sedile sia alto e non si debba quindi flettere l'anca oltre i 90". Deambulatore per camminare Con il carrellino per deambulare, il peso del corpo infatti spostato in avanti, sul busto e sulle braccia, e scaricato sul deambulatore stesso, che . 18 Informazioni aggiuntive su camminare dopo rimozione mezzi di sintesi caviglia che potrebbero interessarti 18.1 Mezzi sintesi caviglia: una volta tolti, com' il recupero? Alle persone affette da coxartrosi fa bene camminare perch permette di mantenere sempre attiva la mobilit dell'anca. Dopo che la ferita viene bagnata va asciugata tamponandola delicatamente. La protesi anca realizzata per interventi mini invasivi pi piccola di quella tradizionale, realizzata in titanio ceramica e polietilene. Maniera corretta di allacciarsi le scarpe. Ringrazio di nuovo il dottor Poli, la dottoressa Severino e tutto il personale. Questa pagina stata letta 118749 volte. Se il suo Ortopedico le ha detto che la protesi non presenta problemi di posizionamento, la prima ipotesi che sia . 49K views, 1.6K likes, 10 loves, 186 comments, 242 shares, Facebook Watch Videos from Federico Valli - Chirurgo Ortopedico: ' L'obiettivo di. Le stampelle vengono utilizzate fin dal primo giorno per aiutare il paziente a muoversi in autonomia. Gi dopo 3-4 settimane, si pu usare una sola stampella . La sostituzione protesica dellanca con tecnica mini invasiva la tecnica di ultima generazione, ma non una novit per tanti chirurghi ortopedici che eseguono interventi di questo tipo con successo da anni. Lintervento di protesi allanca rientra tra quelli con tasso di successo pi alto in ortopedia ma richiede una riabilitazione accurata per valorizzare i risultati ottenuti chirurgicamente. Questo articolo stato co-redatto da Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee lavora come Infermiera di Famiglia Iscritta allAlbo in Tennessee. Tutti i vantaggi . I sintomi principali dellartrosi dellanca sono: dolori intermittenti e rigidit nei movimenti, che, negli stadi pi avanzati, possono limitare gli impegni della vita di tutti i giorni. Camminare senza entrambe le stampelle dopo l'operazione di protesi anca possibile dopo circa 40 giorni in tutto Come scendere dalla macchina dopo protesi anca? Non dimentichiamoci poi degli altri muscoli. Dopo l'impianto di una protesi d'anca i tessuti non sono ancora stabili. Con un'adeguata fisioterapia, i pazienti hanno una ripresa funzionale in 30-35 giorni. Riprendere a camminare dopo protesi anca: la pre-abilitazione, Allungare i tessuti con lo stretching e rinforzare la muscolatura, Riprendere a camminare dopo protesi anca: le tecniche chirurgiche, Riprendere a camminare dopo protesi anca: le attenzioni mediche, Riprendere a camminare bene dopo protesi di anca: i materiali protesici, Riprendere a camminare dopo protesi di anca: il ruolo chiave del cammino nella riabilitazione. L'archiviazione tecnica o l'accesso che viene utilizzato esclusivamente per scopi statistici anonimi. Un esercizio da eseguire solo se l'articolazione del ginocchio non presenta problemi l'affondo in avanti. Inoltre, ti permettono di mantenere l'equilibrio e di adempiere alle tue attivit quotidiane in tutta sicurezza durante la fase di guarigione. Nel caso ci si debba chinare per recuperare un oggetto caduto importante scendere solo ed esclusivamente con larto non operato tenendo flessa la gamba operata e appoggiandosi ad un oggetto molto stabile, come ad esempio una sedia; in alternativa ci si pu avvalere di unasta a pinza raccogli-oggetti. Riabilitazione per la protesi all'anca: cosa fare prima e dopo l'operazione Step 7 :Dopo essere tornato a camminare autonomamente non fare lerrore di stare troppe ore seduto sul divano , ma cerca di fare 30 minuti di camminata al giorno , al fine di potenziare le articolazioni e la densit ossea. Il consigli quello di fare inizialmente 10-15 minuti di cammino 4-5 volte al giorno, intervallando lesercizio con il riposo magari mantenendo la gamba elevata. Il consiglio iniziale questo: poco tempo in piedi pi volte al giorno la chiave del successo. In seguito ad un intervento di protesi danca essenziale intraprendere un programma prolungato di riabilitazione fisioterapica. Il cammino ci che ti rende libero e indipendente. Si torna velocemente a caricare l'arto e a camminare con protesi d'anca grazie all'ausilio di s. Le prime volte sarai aiutato dalloperatori socio-sanitari e da un deambulatore. Ci sono diversi fattori che incidono sulla sua longevit: Tutti i materiali sono soggetti ad usura, ma le innovazioni tecnologiche in questo campo offrono vantaggi in termini di resistenza, biocompatibilit e durata. 2022 Bufox guidamed.it vietata la riproduzione, anche parziale, dei contenuti presenti su questo sito, salvo autorizzazione esplicita dellautore. Lartrosi infatti, a causa dellinfiammazione e della formazione di osteofiti, tende a ridurre giorno per giorno lelasticit del movimento. Progetto amatoriale di Questo perch il movimento che avviene per la salite e discesa dallauto molto complessa mette sotto sollecitazioni in modo elevato lanca. Dopo un'operazione di protesi di ginocchio si torna velocemente a caricare l'arto e a camminare grazie all'ausilio di stampelle nel rispetto del dolore e delle capacit del paziente. 55K views, 1.4K likes, 17 loves, 139 comments, 199 shares, Facebook Watch Videos from Federico Valli - Chirurgo Ortopedico: ' L'obiettivo di. Per velocizzare il processo e migliorare la funzionalit dell'anca, la Fisioterapia indicata. Se hai appena iniziato ad esplorare le opzioni di trattamento o hai gi deciso di sottoporti ad intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, queste informazioni ti aiuteranno a capire i vantaggi ed i limiti della protesi totale d'anca. Entrambe permettono di arrivare allarticolazione diminuendo laggressivit sui tessuti molli, tendini e muscoli, riducendo il sanguinamento, il dolore post operatorio ed il rischio di lussazione dellanca. Ho utilizzato la stampella per un altro mese pi o meno, e ho continuato a fare fisioterapia a casa. Evitare di flettere il busto in avanti per alzarsi dalla sedia. Le protesi moderne infatti hanno unottima stabilit fin da subito: consentono di essere caricate con il 100% del peso corporeo, cos da camminare dopo lintervento di protesi danca senza dover aspettare ulteriore tempo. Dopo questo trattamento il paziente sportivo pu tornare alle proprie attivit: per il nuoto e la bicicletta sufficiente un mese, mentre per la corsa tre mesi; per . Fin dal giorno dell'operazione si pu camminare senza stampelle e anche salire e scendere le scale" afferma il dottor Vetrugno. Questo tipo di malessere si verifica a seguito di un sovraccarico che il corpo cerca di riparare di notte quando i piedi sono a riposo. Steli sempre pi piccoli e meno invasivi permettono accessi chirurgici pi piccoli oltre che un importante risparmio dosso. Quando il dolore impedisce anche movimenti semplici, pu essere dovuto allartrosi dellanca. Quando fare la lavastoviglie per risparmiare? La riabilitazione dellanca il processo fisioterapico che consente di recuperare la completa autonomia e mobilit articolare, in seguito allintervento chirurgico di protesi: questultimo prevede la sostituzione dellarticolazione dellanca con una protesi in grado di riprodurla sia anatomicamente che funzionalmente. Le indicazioni mediche sono univoche e concordi tutti quanti sul fatto che dopo un operazione sono strettamente necessarie due stampelle. sempre meglio che ci sia qualcuno pronto ad aiutarti a scendere le scale, se possibile. Quando ci si prepara per un intervento di protesi di anca molte sono le domande che il paziente si pone. Il Dott.Cammarano e il Dott. Se porti un gesso al piede, alla gamba oppure un tutore a stivaletto, valuta di indossare una scarpa con il tacco spesso sul piede sano, in modo che gli arti non si trovino ad altezze troppo diverse. La zoppia dopo un intervento di protesi d'anca pu dipendere da molti fattori. Per i primi tempi si tende a zoppicare e, se non si usano le stampelle, si rischia di prendere un vizio difficile poi da togliere. Nel cammino il paziente esercita i muscoli e ritorna prima a stare bene. Una sostituzione dellanca unoperazione chirurgica molto importante in cui larticolazione dellanca consumata o danneggiata viene sostituita da una protesi sintetica. Regola l'altezza della stampella in modo che ci sia lo spazio di due dita fra l'imbottitura del supporto superiore e l'ascella. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Subito dopo loperazione gli infermieri ti metteranno in una posizione tale da avere lanca nella posizione corretta al fine di evitare movimenti che possano danneggiare il bacino. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. Camminare senza stampelle a 48 ore da una protesi d'anca. dopo l'intervento di protesi dell'anca destra svolto con grande accuratezza dal Dott. Tel: 074222924. In casa si pu iniziare a camminare senza stampelle gi dopo 10 giorni. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Fisioterapia per riabilitazione con protesi all'anca: specificit. Oltre ad effettuare degli esercizi specifici che ti verranno insegnati dal fisioterapista , dovrai inizialmente evitare sempre quei movimenti che potrebbero danneggiare la tua anca . 2. Intervento di protesi all'anca, dolore quasi inesistente, il giorno dopo gi camminavo con le stampelle, dopo tre settimane senza stampelle, dopo un mese posso gi guidare senza nemmeno aver fatto fisioterapia. La maniera consigliata quella di far scivolare le natiche fino al bordo della sedia e poi alzarsi. Questa soluzione decisamente pi comoda anche quando devi affrontare una rampa di scale dotata di corrimano. Quando sali le scale, devi tenere la stampella sotto il braccio corrispondente alla gamba illesa e afferrare il corrimano con la mano opposta. Prima di poter tornare a guidare occorreranno circa 6 mesi. Il recupero dopo intervento di protesi all'anca notevolmente migliorato negli ultimi grazie allo sviluppo delle tecniche mininvasive e al perfezionamento delle tecniche di riabilitazione, permettendo recuperi sempre pi veloci.. Nella tabella di valutazione delle menomazioni per l'invalidit civile (DM 5 febbraio 1992) gli esiti di protesi d'anca sono valutati dal 31% al 40%. Per poter riprendere a camminare senza stampelle dopo protesi anca, non basta la fisioterapia condotta dal fisioterapista. 50129 Firenze (FI) Sport e Protesi d'Anca. Per facilitare la guarigione , pratica dei massaggi circolari sulla zona dellanca per migliorare la circolazione sanguigna e facilitare lentrata dei nutrienti nella protesi dellanca. Il decorso post-operatorio comporta diverse tappe obbligate, che servono a una pronta guarigione e alla ripresa della normale vita quotidiana. Ogni paziente in base allet alla qualit dellosso e alla forma della sua anca necessita di una protesi specifica. Le vie di accesso mininvasive sono due, quella postero laterale modificata e quella anteriore. Milano, 17 giugno 2014 - 10:09. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Le protesi danca di ultima generazione sono decisamente durature perch vengono realizzate con materiali migliori rispetto al passato. Se molto accentuato il problema della dismetria pu sfociare in problemi di mal di schiena , postura errata e dolori alle ginocchia. A casa si possono eseguire alcuni semplici esercizi, fra cui: Visualizza la risposta completa su vannistrigelli.com, Visualizza la risposta completa su ortopediaborgotaro.it, Visualizza la risposta completa su gvmnet.it, Visualizza la risposta completa su e-medical.it, Visualizza la risposta completa su federicovalli.it, Visualizza la risposta completa su kinetikasardegna.it, Visualizza la risposta completa su ortopediaweb.net, Visualizza la risposta completa su topdoctors.it, Visualizza la risposta completa su danielepetrelli.net, Visualizza la risposta completa su chirurgiatorino.com, Visualizza la risposta completa su zerbinatifabio.it, Visualizza la risposta completa su medico-legale.it, Visualizza la risposta completa su chirurgiarticolare.it, Visualizza la risposta completa su ausl.vda.it, Visualizza la risposta completa su patologieortopediche.net, Visualizza la risposta completa su gobbicartilagedoctor.com, Visualizza la risposta completa su artrosiginocchioanca.it, Visualizza la risposta completa su duepassifuori.it, Visualizza la risposta completa su my-personaltrainer.it, Visualizza la risposta completa su fatebenefratelli.it, Visualizza la risposta completa su chirurgoortopedico.it. Infortuni nel padel: ecco cosa devi sapere, Bruciore ai piedi e fibromialgia: come intervenire. La loro rimozione, o disuso pu avvenire allincirca dopo 4-6 settimane, ma che non andr fatto arbitrariamente, ma solo sotto stretto consiglio del fisioterapista che sta seguendo la riabilitazione. Ma il paziente deve avere riguardo della propria protesi facendo s attivit fisica, ma in modo prudente e responsabile. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Un recente studio ha scoperto che camminare subito dopo aver subito l'intervento di protesi all'anca permette una migliore guarigione. [8] Per spostarsi con laiuto di qualcunaltro si pu salire o scendere dallauto in questo modo: dopo aver fatto regolare il sedile allindietro e con lo schienale reclinato, ci si posiziona di spalle allo sportello e ci si siede lateralmente, per poi ruotare le gambe entrando nellabitacolo, che si posizioneranno distese. LA PROTESI D'ANCA . Con laiuto delle stampelle, per alzarsi occorre fare forza sulla gamba e sul braccio della parte non operata e poi sollevare laltra. Come usare le stampelle dopo un'operazione di protesi d'anca. Quindi i pazienti pi avanti con gli anni riescono a vivere bene con la loro protesi senza doverla mai neanche sostituire. Gi da subito dopo l'uscita dall'ospedale avrei potuto camminare senza stampelle, ma per precauzione mi hanno imposto 4 settimane di stampelle ,che . Per camminare senza stampelle dopo l'operazione all'anca e l'inserimento della protesi necessario fare degli esercizi in acqua e brevi camminate. Questo dettaglio permette una presa pi sicura e l'assorbimento degli urti. PROTESI TOTALE D'ANCA Download. Per eliminare il problema della zoppia si consiglia un allenamento mirato per rinforzare i glutei attraverso la fisioterapia. I disturbi di deambulazione sono alterazioni del modo di camminare generalmente dovute a lesioni o patologie del midollo spinale, del cervello, delle gambe o dei piedi. per verosimile che ad intervento effettato, la muscolatura sar . Hai subito un intervento di protesi allanca e fremi dalla voglia di riniziare a camminare ? Dopo essere tornato a camminare autonomamente non fare lerrore di stare troppe ore seduto sul divano , ma cerca di fare 30 minuti di camminata al giorno , al fine di potenziare le articolazioni e la, Movimenti da evitare sempre dopo un intervento di protesi all'anca, Esercizi di riabilitazione dopo l'intervento di protesi all'anca, Effetti collaterali dopo la protesi all'anca. Inoltre bisogna allenare anche gli altri muscoli del corpo per evitare che si creino scompensi di vario tipo a livello strutturale. La protesi anca realizzata per interventi mini invasivi pi piccola di quella tradizionale, realizzata in titanio ceramica e polietilene. Istituto Fanfani La gamba operata deve sempre stare leggermente pi distesa. Appena potrai camminare nuovamente cerca di fare delle passeggiate di circa 30 minuti al giorno per favorire lafflusso sanguigno . Dopo aver subito lintervento di protesi allanca camminare pu risultare molto doloroso , ma non ti preoccupare , attraverso i giusti esercizi di riabilitazione vedrai che il dolore scomparir e tu potrai nuovamente fare le tue amate passeggiate. Ogni paziente ha la sua protesi, dipende dalla forma dellarticolazione, dalla qualit dellosso e dallet del paziente. Sia da distesi che da seduti, la gamba non va mai flessa eccessivamente. Se non c' una ringhiera o un sostegno analogo, allora devi scegliere fra usare due stampelle, prendere l'ascensore o chiedere aiuto a qualcuno. E terapeutica, e nel cammino utilizzi i muscoli, consentendo di tornare presto a stare bene. Un core forte la base per costruire il resto del movimento. Step 5 : Sali le scale come lo farebbe un bambino , posizionando prima la gamba dalla parte sana e poi la gamba dalla parte operata . De Peppo sono stati tra i primi in Italia e in Europa a dedicarsi all'accesso mini invasivo anteriore all'anca. Dopo qualche ora si cominciano a muovere i primi passi, ovviamente con laiuto delle stampelle, che sar necessario continuare ad utilizzare per almeno 4/6 settimane, in modo da permettere alla ferita e allapparato muscolo-legamentoso di tornare alla normalit. Clinica dello Sport Si tratta di un intervento importante e particolarmente efficace, grazie soprattutto alle ultime tecniche chirurgiche altamente innovative. Migliori Integratori per Ossa e Articolazioni. Bisogna utilizzare scarpe comode ed evitare ovviamente tacchi alti, ci si deve aiutare con le stampelle anche per i piccoli spostamenti e fare leva sulla gamba non operata. La durata dellintervento si aggira intorno ai 45/60 minuti e, a seconda del protocollo predisposto dai medici, il ricovero ospedaliero va dai 4/5 giorni fino ai 12/15. La differenza tutta nell'esperienza. Fibra Alimentare: Quale Fonte Funziona Meglio? Senza dubbio, la migliore terapia per riprendere a camminare dopo una protesi danca. evitare le flebo e i cateteri, che sono di impaccio alla ripresa del cammino; evitare le ipotensioni nellalzarsi in piedi, che possono causare giramenti di testa e cadute al paziente. Se possibile, esegui questo tipo di esercizio con un fisioterapista prima di farlo da solo. Quando il dottore ti dir che potrai nuovamente fare lamore con il tuo partner , evita di fare posizioni estreme che possono peggiorare la salute del bacino. riduce il buon umore. Ci sono tre fattori che hanno contribuito al progresso di questo intervento. Il consiglio di iniziare poco per volta, seguendo le indicazioni di uno specialista, per poi aumentare il tempo e la distanza a seconda di come il tuo corpo reagisce e di come ti senti. I pazienti sottoposti a un intervento di protesi d'anca possono riprendere a camminare - con le dovute precauzioni e se ci sono le condizioni -, subito dopo l'operazione, aiutandosi con le stampelle. vuol dire avere la possibilit di tornare a godersi pienamente le proprie giornate e riprendere a camminare senza dolore. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/3\/3b\/Walk-With-One-Crutch-Step-1-Version-3.jpg\/v4-460px-Walk-With-One-Crutch-Step-1-Version-3.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Walk-With-One-Crutch-Step-1-Version-3.jpg\/v4-728px-Walk-With-One-Crutch-Step-1-Version-3.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"